医療・福祉の現場では、ガイドラインや手順書、マニュアルが整備されているにもかかわらず事故が起こります。
なぜか？ ― それは、「安全が組織文化として根づいていない」ことが多いからです。
「やってはいけない」とわかっていても、それを言い出せない空気
「こんなミスを報告したら怒られる」という不安感が蔓延していては、どれほど完璧なマニュアルも意味を成しません。
そこで注目されるのが、「安全文化」の存在です。
🟦 安全文化とは何か？
✅ 定義（WHO・厚生労働省などに基づく）
安全文化とは、「組織の構成員が安全を最優先とし、安全な行動を当たり前とする価値観・行動様式・共有された信念」のこと。
つまり、「事故を防ぐことが当然であり、そのために行動することが組織の“空気”として根づいている状態」です。
🧠 安全文化の5つの要素（Reason, 1997）：
| 要素 | 内容 |
| ✅ ① 通報文化 | ミス・インシデントを報告できる風土がある |
| ✅ ② 正義文化 | 個人を責めず、原因を仕組みから考える |
| ✅ ③ 柔軟文化 | 状況に応じて役割・対応を柔軟に変える |
| ✅ ④ 学習文化 | 失敗から学び、改善に活かす姿勢がある |
| ✅ ⑤ 意識文化 | 日頃から安全への感度が高く、予防意識がある |
🟦 医療現場での実践例｜「報告しやすい」ことが第一歩
✅ 実践例
- 上司が「ミスを責めない」姿勢を示している
- ヒヤリ・ハット報告が日常的に行われている
- 報告内容が共有され、改善に活かされている
- 役職や年次に関係なく、意見が言える雰囲気がある
→ これらが「心理的安全性」を高め、スタッフ一人ひとりの安全行動を支えます。
🟦 応用②｜「隠す」文化から「伝える」文化へ
❌ ありがちな状況：
- 「怒られるから報告しない」
- 「忙しいから後でいいや」
- 「自分さえ気をつけていれば問題ない」
このような“沈黙”が重大事故につながります。
✅ 必要な転換：
- ミスは責めるのではなく、学ぶ機会
- 報告者は「責任者」ではなく「改善の協力者」
- ヒヤリ・ハットは「未来の事故を防ぐ材料」
報告されなければ、そのリスクはずっと潜み続けるのです。
🟦 教育で文化を育てる｜新人教育・OJTの場で
🧑🏫 新人指導でできること：
- 最初から「ミスを報告してOK」という価値観を伝える
- ロールプレイでヒヤリ報告の練習をする
- 先輩が実際に自分のエラーを共有する姿を見せる
👥 チームでできること：
- インシデント報告会を形式的にせず、「語る場」にする
- 医療安全目標を“行動”に落とし込み、定着させる
- 各自の経験を共有し、学び合う文化を促進する
✅ まとめ｜安全文化は一人の行動から始まる
- 安全文化とは、組織全体に根づく「価値観」
- 報告しやすい雰囲気と心理的安全性が鍵
- 個人を責めず、仕組みとして改善する姿勢
- 教育・共有・日常の会話から文化が生まれる
- 安全は「空気」として育てるものである
📣 最後に｜あなたの職場には、報告しやすい空気がありますか？
ヒヤリとしたら、黙ってしまいますか？ 伝えますか？
その選択を支えるのが、安全文化です。
そして、安全文化は一人ひとりの意識と行動から始まります。
これはCTAサンプルです。
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