医療・介護の支援現場で役立つ「転移」の理解と活用法〜信頼関係を強化する秘訣〜
介護や医療の現場では、利用者や患者との関係性が支援の質を大きく左右します。
その中で重要な心理的現象として知られているのが「転移」
転移とは、相手との関係の中で、過去に経験した感情や態度が無意識に再現されることを指します。
特に
・好意的な感情が働く「陽性転移」
・敵意や不信感などが表れる「陰性転移」
これらは支援者とクライアント双方に大きな影響を与えます。
陽性転移は信頼関係の強化や治療の効果向上につながる一方、陰性転移はコミュニケーションの停滞や関係悪化を招く可能性があります。
支援者にとって大切なのは、この2つの転移を正しく理解し、陽性転移を活用しながら陰性転移には適切に対応すること。
本記事では、介護・医療の現場でよく見られる転移の特徴、影響、そして支援者としての具体的な対応策を詳しく解説します。心理学的な視点と現場での実践的アプローチを組み合わせ、より良い信頼関係構築のためのヒントをお届けします。
1. 転移とは何か？
転移とは、過去に特定の人物との間で経験した感情や態度が、現在の別の人物との関係に無意識に現れる現象です。
例えば、幼少期に優しく接してくれた家族のように感じる支援者に対して、安心感や信頼感を抱く場合があります。
逆に、過去に嫌な経験を与えた人物と似た雰囲気を持つ相手に対して、理由もなく不信感や敵意を抱くこと。
2. 陽性転移とは
陽性転移は、支援者に対して好意的な感情が生まれる現象です。
- 特徴
- 信頼、愛情、感謝などのポジティブな感情が含まれる
- 指示やアドバイスに素直に従いやすい
- 治療やケアが円滑に進みやすい
- 信頼、愛情、感謝などのポジティブな感情が含まれる
- 現場でのメリット
- 信頼関係の構築
好意的な感情が支援者とクライアントの距離を縮め、より安心感のある支援が可能になる。 - モチベーションの向上
支援者側もやりがいを感じ、業務意欲が高まる。 - 治療効果の向上
治療計画の遵守やリハビリの継続率が上がる。
- 信頼関係の構築
3. 陰性転移とは
陰性転移は、支援者に対して敵意や不信感が生まれる現象です。
- 特徴
- 不信感、怒り、拒絶感などのネガティブな感情が含まれる
- 過去の嫌な経験が現在の支援関係に影響を及ぼす
- コミュニケーションの停滞や拒否行動につながる
- 不信感、怒り、拒絶感などのネガティブな感情が含まれる
- 現場での課題
- 感情の管理
支援者自身が感情的にならず、冷静に対応することが求められる。 - 関係の修復
陰性転移の原因を探り、信頼を再構築する努力が必要。 - 自己反省
自分の態度や言葉が不信感を助長していないかを振り返る。
- 感情の管理
4. 転移への具体的対応方法
4-1. 陽性転移を活用する
- クライアントの信頼を得やすい状況では、モチベーションを引き出しながら治療や訓練を進める。
- 支援の枠を超えて過度に依存されないよう、適切な距離感を保つことも重要。
4-2. 陰性転移に対処する
- 否定的な感情が見られた場合、まずは原因を探る。
- 直接的な解決が難しい場合は、第三者（同僚、スーパーバイザー）を介して関係改善を試みる。
- 定期的な振り返りや研修を通じて、言動の改善点を見つける。
5. 支援者としての心構え
- 相手を「人」として見る
「患者」「利用者」という枠を超え、一人の人間として接する。 - 言葉の選び方を意識する
命令的な表現を避け、「一緒にやってみましょう」という共同行動を促す言葉を選ぶ。 - 感情の自覚とコントロール
自分の感情の揺れを察知し、冷静な対応を心がける。
6. リハビリ現場での「陽性転移」と「陰性転移」の具体事例10選
陽性転移の事例（好意的感情がプラスに働くケース）
- 歩行訓練での信頼関係
クライアントが支援者を「安心して頼れる存在」と感じ、恐怖心なく歩行訓練に挑戦できるようになる。 - 自主トレーニングの継続
「先生に褒められたい」という気持ちがモチベーションとなり、自宅での自主トレを欠かさず行う。 - 新しい動作への挑戦
支援者への信頼から、「無理かも」と思っていた階段昇降に挑戦する勇気が生まれる。 - 趣味活動の再開
支援者の提案を前向きに受け入れ、長年やめていた園芸を再開し、生活意欲が向上する。 - 家族関係の改善
支援者の介入をきっかけに、家族との会話が増え、リハビリの取り組み意欲がさらに高まる。
陰性転移の事例（否定的感情が関係に影響するケース）
- 拒否的態度の表出
過去に厳しい訓練経験があり、似た雰囲気の支援者に対して「やりたくない」と拒否を示す。 - 指示への反発
命令口調と受け取られる言葉遣いに反応し、訓練への協力を拒むようになる。 - 感情的な衝突
支援者の表情や声色が、過去に嫌な思いをさせた人物を連想させ、怒りや不安を感じる。 - 信頼の喪失
一度のミスや誤解で不信感を抱き、それ以降コミュニケーションが極端に減少する。 - 第三者への依存
支援者への不信感から、他の職員や家族にばかり頼るようになり、リハビリが停滞する。
具体事例から学べること
- 陽性転移は信頼関係を強化し、治療や訓練を円滑に進める力になる。
- 陰性転移は一見マイナスに見えるが、原因を丁寧に探り、改善できればより深い信頼関係に繋がる可能性がある。
- いずれの場合も、支援者の言葉遣い、表情、態度が転移の方向性に大きく影響する。
7. まとめ｜転移の理解が信頼関係を強化する
介護・医療の現場では支援者もクライアントも一人の人間なので、陽性転移と陰性転移の両方が自然に起こります。
重要なのは、それを無意識のまま放置するのではなく、理解し、適切に活用・対処することです。
陽性転移は信頼を深める武器となり、陰性転移は関係改善のきっかけとなります。
支援者としての最大の役割は、「治療する人」としてだけでなく、「共に歩む人」として関わることです。
今日から、あなたの現場での言葉や態度を見直し、より良い支援関係を築く第一歩を踏み出しましょう。
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